张金娥医生的科普号

皮肤过敏又称为“敏感性”皮肤。从医学角度讲，皮肤过敏主要是指当皮肤受到各种刺激如不良反应的化妆品、化学制剂、花粉、某些食品、污染的空气等等，导致皮肤出现红肿、发痒、脱皮及过敏性皮炎等异常现象。敏感性肌

因工作需要，本人将于下周一(3.23)进入病房工作，预计为期3个月。另外:美容中心治疗已经开始，接受对象为:提前预约挂号、门诊就诊然后治疗的患者。 皮肤科门诊(西京医院门诊楼二楼东皮肤科门诊)出诊时间及美容中心治疗时间(西京医院门诊楼一楼西皮肤美容中心/激光治疗中心)暂停。请大家合理安排时间~~ 皮肤科和或美容中心有什么疑问，可以放心留言，24小时内会回复哈~

各位患友：在回答了500多名患友的咨询后，发现不少患者有脂溢性皮炎方面的问题，有很多有共性的地方，尤其是发生在面部的脂溢性皮炎患者，求医心情相当迫切，我从从患友的提问中挑选出了比较有代表性的30个问题

关于尖锐湿疣的治疗，对于常见部位的疣体和病情比较轻的患者可以就近在当地治疗，我本人只接受疑难病例的治疗，或者你在当地多次治疗后还不好的尖锐湿疣患者的治疗，由于我的治疗的患者每天都很多，一定要提前预约。我科的性病门诊中尖锐湿疣占了相当多的比例，许多患者在尖锐湿疣的认识、诊断、治疗、预防等方面存在着许多疑问和误区，我将日常门诊中尖锐湿疣患者常问到的有关尖锐湿疣和HPV的典型问题归纳整理成30个问答形式提供给尖锐湿疣患者以增加患友们对尖锐湿疣的科普知识。1、什么是尖锐湿疣？答：尖锐湿疣，又称尖圭湿疣、生殖器疣、性病疣。它是由人乳头瘤病毒（HPV）引起的皮肤病。近15年来，美国尖锐湿疣的发病数增加了5倍。在我国，尖锐湿疣也是最主要的性病之一，是不少地区位居第2位或第3位性病。到2001年，我国实际患者已经超过1000万人，目前患病人数仍呈上升趋势。2、什么叫做HPV？答：HPV是人乳头状病毒英文名称的Humanpapillomavirus缩写。HPV是一种明显具有宿主和组织特异性的DNA病毒。人体皮肤及粘膜的复层鳞状上皮上HPV的唯-宿主，尚未在体外培养成功。病毒颗粒直径为50～55nm。这是非常小的，一般光学显微镜是不能看到的，只有借助电子显微镜才能看到。目前的基因分型的亚型已经达到200余种，其中超过30个亚型与尖锐湿疣的发生相关，3、什么是HPV的高危型和低危型？答：临床上根据HPV亚型致病力大小或致癌危险性大小不同，可将HPV分为低危险型别和高危险型别。低危型主要引起肛门、外生殖器、尿道口、阴道下段等部位尖锐湿疣，以及低度宫颈上皮内瘤变CINⅠ。如HPV611、30、39、42、43、44亚型。高危型除可引起生殖器疣病外，更重要的是引起外生殖器癌、子宫颈癌和高度宫颈上皮内瘤变CINⅡ、CINⅢ、如：HPV16、18、31、33、35、45、51、52、56、58、61等，尤其是HPV16、HPV18。4、男性尖锐湿疣有哪些表现？答：男性尖锐湿疣好发于包皮系带、冠状沟、包皮、尿道、阴痉、肛门周围和阴囊。病初为淡红或污红色粟状大小赘生物，性质柔软，顶端稍尖，逐渐长大或增多。5、女性尖锐湿疣有哪些表现？答：女性尖锐湿疣主要见于阴道,特别多见于阴蒂、阴唇、阴道、肛门周围及宫颈，损害表现为乳头状、鸡冠状或融合成菜花状，大小不等，部分融合成片或有斑块状表现。女性一般可通过自我检查发现外阴或肛周损害，但发生在阴道和子宫颈的HPV感染较为隐蔽，不易发现。患者容易忽视疾病的发生。6、特殊部位的尖锐湿疣有哪些？答：现在皮肤科性病门诊中肛周、肛管、直肠内尖锐湿疣的患者不在少数，其中有不少同性恋的肛交行为染上，也有一些是异性恋寻求性生活方式的多样性而进行肛交后染上，还有一些是通过手的自身接种或污染的洗具染上的。肛周尖锐湿疣常增大，状如菜花，表面湿润或有出血，可散发恶臭气味，搔抓后可继发感染。肛管或直肠内尖锐湿疣可发生疼痛、便血，而直肠内大的湿疣则可引起里急后重感。国外报道久发未治的直肠内尖锐湿疣有发展成为肠癌的可能性。7、男性尖锐湿疣最容易与什么疾病相混淆？答：阴茎珍珠样丘疹病8、女性尖锐湿疣最容易与什么疾病相混淆？答：假性湿疣9、尖锐湿疣好发于哪些人？答：本病好发于有不洁性生活的性活跃人群，20~40岁的年龄段居多。10、尖锐湿疣都是通过不洁性生活染上的吗？答:在感染尖锐湿疣的人群中有70％是由于性接触传染导致，而还有30％的患者是由非性接触传播途径被感染，如1.接触物品传染2.医源性传染3.烟雾传染4.母婴传染5.自体接种传染等。11、尖锐湿疣的潜伏期有多长？答：从HPV感染人皮肤粘膜后到尖锐湿疣损害出现需要一段时间，将这段时间称为尖锐湿疣潜伏期。尖锐湿疣潜伏期的长短因人而异，一般为2周到10个月不等，平均3个月。个别长的也有12个月左右的。12、尖锐湿疣不治疗可以自己好吗？答：国外有学者推测有1／3初发的外生殖器疣在6个月内可以自行消退，2／3的疣则不会消退，并进一步发展。但临床实际观察中自发性消退者极少见，而且因长在生殖器部位，患者有迫切要求治疗的意愿。13、人感染上HPV后就会发生尖锐湿疣吗？答：不一定，因为由HPV感染引起的疾病除了尖锐湿疣外还有很多，如扁平疣、跖疣、寻常疣、鲍温样丘疹病、宫颈癌、宫颈上皮内瘤、外阴上皮内瘤、阴茎上皮内瘤、肛周上皮内瘤、皮肤鳞癌、疣状表皮发育不良等。14、HPV感染人体有什么样的结果？答：1）长期潜伏感染2）亚临床感染、3）引起包括尖锐湿疣在内的多种皮肤病4）发展成肿瘤5）自行消退15、什么是尖锐湿疣的潜伏感染？答：HPV潜伏感染是指有HPV病毒DNA存在但没有形成病毒颗粒，细胞形态也是正常，HPV的潜伏感染不能通过细胞学或组织学进行诊断，但可以通过DNA的检查得到证实。16、什么是尖锐湿疣的亚临床感染？答：HPV亚临床感染是指患者没有症状和体征，但有与HPV感染一致的细胞学异常，临床上可以通过宫颈刮片、阴道镜、组织活检、醋酸白试验或DNA检查得到证实。尖锐湿疣亚临床表现在HPV潜伏感染到尖锐湿疣过程中起着十分重要的中间"桥梁"作用，其演变成何种结果与机体免疫功能等因素有关。17、通过醋酸白试验可以确诊尖锐湿疣吗？答：不能，对于不典型的尖锐湿疣，医生往往会用到醋酸白试验以辅助诊断，具有较高的准确性，但不能将此视为确诊的金标准。对于不典型的尖锐湿疣，可以通过多种方法加以确诊。18、尖锐湿疣为何总是复发？答：导致尖锐湿疣复发的因素有较多，如HPV亚临床感染和潜伏感染的存在、疣体治疗不彻底、配偶间的HPV再感染、自身免疫力差、男性包皮过长或包茎、女性白带多或外阴潮湿、自身接种传播、接触被HPV污染的物品、心理精神长期压抑紧张、不能遵循医嘱定期随访、过量抽烟饮酒等因素。19、为什么尖锐湿疣通过皮损传染？答：人类是HPV的惟一宿主。而且HPV具有严格嗜上皮细胞的特点，HPV侵入机体后，该病毒主要限定于皮肤和粘膜上皮细胞。HPV不进入血液扩散到全身，不产生毒血症等，HPV进入皮肤粘膜上皮细胞之前首先要有皮肤粘膜的破损。这种破损可能是轻微的，往往用肉眼看不见，也可能是较明显的损伤。性交、搔抓、摩擦等造成的微小的损伤都可以使HPV有机会进入机体。20、尖锐湿疣患者的HPV会通过血液传播吗？答：不会。吴阶平院士主编的《泌尿外科学》里关于尖锐湿疣的发病机制中提到：“与感染者发生性接触，HPV通过皮肤或粘膜的微小损伤进入接触者的皮肤粘膜，HPV刺激表皮基底细胞，发生分裂，使表皮产生增殖性损害。只在表皮颗粒层及其上部的细胞中可检测到HPVDNA及病毒颗粒。”病毒从感染部位进入后，只在皮肤的表皮层及粘膜中生存，除了表皮颗粒层及其以上的细胞，在其他部位并不能检测到该病毒颗粒。21、抽血化验诊断尖锐湿疣准确吗？答：不准确。HPV主要通过直接或间接接触污染物品或性传播感染人类。病毒侵入人体后，停留于感染部位的皮肤和粘膜中，不产生病毒血症。在感染病灶出现1～2月内，血液中针对感染病毒产生了相应的抗体，此时如果抽血检查，结果就会出现阳性，且阳性率在50-90%左右。但这个阳性的结果只是抗体阳性，不是病毒阳性。HPV分200多个型别，可以引起十余种疾病，如有的引起扁平疣、有的引起寻常疣、有的引起尖锐湿疣、有的引起其他病症。一个身上长有瘊子的普通人去抽血检查HPV，其结果也很有可能就是阳性。但这时候我们不能凭借这个阳性结果，就说明这个人患上了性病或尖锐湿疣。所以抽血化验无法验证是否患有尖锐湿疣。22、尖锐湿疣有哪些治疗方法？答：光动力治疗、微波治疗、冷冻治疗、激光治疗、电灼治疗、手术切除、手术刮除法、手术结扎法、药物治疗（5-Fu、鬼臼毒素软膏、咪喹莫特乳膏、三氯醋酸、平阳霉素等）等。具体用什么疗法治疗，需要根据患者的病情、由医患双方共同决定。23、光动力疗法治疗尖锐湿疣有什么优势？答：1、治疗药物对被HPV病毒感染的皮肤黏膜细胞有高度的选择性；2、无毒、无害和无损伤性；3、唯一一种对HPV亚临床感染和疣体同时具有冶疗作用的疗法；4、光动力疗法具有低复发率仅5~10%。而其他的复发率在30~40%。5、治疗的同时具有诊断价值。6、对尿道口、尿道内、宫颈、直肠内或肛管内尖锐湿疣等其他疗法无法有效治疗的特殊部位一样可治疗。24、用抗病毒的药物输液能够很好治疗尖锐湿疣吗？答：抗病毒广谱药物对疱疹病毒疗效肯定，而对引起尖锐湿疣的HPV病毒没有循证医学的证据支持，而且临床使用与否疗效差别不大。但用这类药物输液花费将会是很高的。25、尖锐湿疣可以用HPV疫苗预防吗？答：HPV疫苗主要是用于预防宫颈癌的，适合人群包括：（1）12至26岁无性行为女性最适合,9至12岁由家长与医师讨论是否注射.（2）26岁以上女性可依医师建议及评估经济能力,决定是否注射。（3）已有性行为女性,一年内曾接受子宫颈膜片检查为阴性,才可注射.（4）男性可依性活跃程度,与医师讨论是否注射。26、孕妇尖锐湿疣为何长的快？答：尖锐湿疣合并妊娠时，由于怀孕后免疫功能低下，体内激素特别是雌激素的影响，阴通粘膜充血、分泌物增多导致阴道粘膜潮湿，有利于乳头瘤病毒生长繁殖。27、孕妇尖锐湿疣如何治疗？答：由于不治疗会不断发展，而传统的外用药物治疗孕妇尖锐湿疣可能引起胎儿畸形，进行冷冻、激光等治疗有引起流产可能；故一般来说孕妇患尖锐湿疣后要建议其终止妊娠。如果孕妇执意继续妊娠，则可以在皮肤科和妇产科医生的共同治疗下随诊观察。一旦有不适反应应及时就诊。为避免感染给新生儿，生产时建议采用经腹剖宫产式取出胎儿。28、尖锐湿疣患者的治疗误区有哪些？答：苛求一次性彻底根治永不复发、怀疑病毒在血液中传播、因复发而对治疗甚至生活产生绝望心理、只治疗疣体不查其他性病、只治疗自己不治疗性伴或配偶、治疗期间性生活、饮酒吸烟无度、工作或娱乐疲劳过度等。29、尖锐湿疣患者如何过性生活？答：尖锐湿疣患者在发病期间、治疗期间应避免性生活，据作者统计国内外一些复发病例的资料显示85％尖锐湿疣患者的复发间隔时间在1~2个月左右。故治疗后3个月内不复发，可戴避孕套过性生活或听医嘱。治疗后6个月以上的时间的不复发可认为临床治愈，基本可以正常性生活或听医嘱。但也极个别患者可能在6个月以上的时间中仍然有复发的可能。30、尖锐湿疣患者生活中应当注意减少或防止复发？答：到正规医院皮肤科早诊疗别信广告、听从医嘱及时复诊、治疗期间无性生活并带性伴同时诊治、注意烫洗衣裤并分用浴具、保持良好生活规律、食疗得当、锻炼身体、勿劳勿酒少烟。在医生的指导下可以使用咪喹莫特外用制剂对预防或减少复发有较好的效果。就诊流程图：由于目前是疫情期间，所有患者治疗均需要预约，预约请加我助理微信ZYJYSZL更多尖锐湿疣治疗的文章请点击http://zhangyunjie.haodf.com/lanmu/18171.htmhttp://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/zhangyunjie_392431243.htm

每一个人身上都会有黑痣，那么黑痣的形成原因是什么呢？它是皮肤中的黑色素细胞或黑色素细胞所分泌的黑色素颗粒异常增多、积聚而形成的。比如常见的黑痣，是由于增多的黑色素细胞聚积成巢状或团状而形成的；而太田痣、雀斑样痣中，增多的黑色素细胞散在分布，由于其分布深浅不同可呈现不同颜色。痣的种类很多，最常见的是局限性黑痣（根据深浅又分成交界痣、皮内痣和混合痣），此外还有巨型黑痣（面积巨大的先天性黑色素痣）、晕痣（伴有周围圈状皮肤色素减退的黑色素痣）、单纯性雀斑样痣（痦子）、雀斑（出现于面部等暴露部位，呈棕色，日晒后颜色加深）、咖啡牛奶斑（出生即出现的淡棕色斑块）、 黄褐斑（健康妇女出现于两颊和额部的淡褐色的斑块）、太田痣（眼上颌青褐色痣）、伊藤痣（躯干四肢青褐色痣）、蓝痣（蓝色斑丘诊或结节）等。哪些痣可能发生恶性变呢？痣的恶变和痣的类型、创伤、慢性刺激、不恰当的治疗有较密切的关系。但是不是因为痣有恶变的可能，就都把它全部切除呢?那倒大可不必。那么，什么样的黑痣才应该治疗呢?凡是生长在手掌、足跖、红唇、外生殖器的痣，或在颈部及男性口唇等常受衣领或刮胡须的反复摩擦刺激部位的黑痣，久之易发生恶变，且临床证实，黏膜、生殖器、掌、跖部位的痣多为交界痣，恶变率较高。因此，对这些部位黑痣治疗是相当有必要的，不管在临床上是否已确定性质或出现异常，一般都应及早作预防性切除，并常规作病理检查，以免带来后患。其他部位的黑痣，如果发现其范围扩大、颜色加深、由平变凸、表面变粗糙、血管扩张、四周出现炎症反应、破溃出血、继发感染、黑痣周长出大小不等的卫星痣、出现痛痒症状等异常情况时，则应引起高度重视，要及时就诊，争取尽早治疗，并将标本送病理检查，观察是否恶变。

白癜风到底需不需要忌口？ 可以说对任何疾病来讲，大家最关心、询问最多的话题就是忌口问题，今天我们就来介绍一下关于白癜风的饮食注意事项。 在临床就诊过程中，不管我们多么努力解释，均衡饮食的重要性，可大家还是担心饮食忌口问题，现在网络发达，众说纷云，网上说这个不能吃，那个不能吃，这个食物会加重病情，那个吃了不利于白斑复色等等。这个网络上的传言比我们医生说的话管用多了。其实用现在的时髦话说“饮食能解决的问题就不是问题了”。因为忌口很容易做到呀，那么真的有用吗？很多人忌口多年，病情不但没好，反而发展更快，这不就证明忌口没有任何意义嘛！所以医生专家告诫大家，饮食忌口不是那么重要，除非你有某些指标不正常，那样的话医生都会告知你确实要忌口哪些食物的。例如甲状腺素T3、T4较高，一般建议少吃含碘丰富的食物（海带、紫菜、加碘盐等）。锌和维生素D缺乏，饮食上要适当补充。 1、关于维生素C 门诊遇到至少80%的患者不止一次的问，医生：网上说维生素C不能吃？酸的东西不能吃，醋不能吃，水果蔬菜等都不能吃啊！虽然目前对于白癜风与高维生素C饮食相关性仍然存在争议，但是在日常生活中适当补充维生素C是完全没有关系的，比如每天吃一个水果，喝一碗西红柿鸡蛋汤，都是完全可以的。国外还有用大量维生素C成功治疗白癜风的报道呢。另外酸的东西不代表就含很高的维C，食醋里更是几乎不含维C，为什么不能吃呢？所以，大家需要了解一些医学常识，就不会被忽悠了。 2、富含络氨酸及矿物质食物 生活就是一门平衡学，再好的东西也不要过度吃，再难吃的食物只要有利健康也要适当摄入，必须做到，合理饮食，均衡营养，这样才能保证身体健康，免疫力正常，才不会出现任何疾病。像瘦肉、蛋类，鱼虾，动物内脏，牛奶，新鲜蔬菜，豆类，坚果等，富含酪氨酸和矿物质，都可以正常食用。因为黑素细胞产生黑色素需要各种营养，尤其酪氨酸酶的合成需要铜、锌等矿物质参与，而这些微量元素不是单纯补充一种就可以吸收的。有的家长看黑芝麻好，就天天给孩子吃很多黑芝麻，弄的孩子吃得想吐，反而坏了胃口。还有的家长鱼虾海鲜一律不给孩子吃，弄的病情不但没有效果，反而更加扩散，延误了最佳治疗时机。 3、关于缺铜 理论上说多吃一些含铜食物有助于色素沉积。确实有实验资料证明，白癜风患者血清中和白斑组织中的铜含量常低于正常人，所以有人会说用铜类器皿如铜勺子、铜碗吃饭不就可以补充铜吗？其实器皿中的铜是不容易被吸收的，只有靠日常生活中摄食一些含铜食物，如绿色蔬菜、豆类、鱼虾、黑芝麻、动物肝脏等，所以说只要广泛饮食，都可以补充到的。 4.关于偏食。 这一点主要针对儿童，前面也提到，一定要均衡饮食，绝对避免偏食习惯，以保证人体足够的营养，偏食则会造成食物搭配失调，营养偏差，微量元素缺乏，不利于色素细胞生长，影响疾病恢复。 5.注意事项 白癜风最需要注意的是避免阳光暴晒（海边游泳、长时间钓鱼等）、外伤、熬夜，这三点比忌口更重要，切记。平时加强锻炼，增强体质，比吃什么不吃什么都重要的多。 以上科普知识为医学专家共识，具有科学性，专业性，权威性，希望大家认真阅读，不要过分依赖民间不专业的传言，一定要在正规医生指导下正确对待疾病，调整心态，树立信心，才能早日康复！ 贾虹 本文系贾虹医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

临床上经常有新生儿或出生数月出现皮肤上长血管瘤，家长疑惑是否需要治疗、何时开始接受治疗、用何种治疗方法较妥。临床上皮肤血管瘤分鲜红斑痣，单纯性血管瘤，海绵状和混合型血管瘤四型。尽管有学者和医生认为部分婴幼儿皮肤血管瘤可以自行消退，但多数不但不会消退还会逐渐增大，进而延误治疗可影响容貌乃至功能。因此多数皮肤血管瘤需要治疗。皮肤血管瘤越早开始治疗的疗效越好，因为较新生的血管对治疗反应好。已存在多年的血管瘤治疗反应相对差。而病程短、面积小、比较薄的血管瘤需要治疗次数相对少，治疗费用也相对节省。对于一部分患儿的皮肤血管瘤生长很快，肿瘤面积和厚度增长迅速，必须尽早、及时进行治疗，因为即使已开始激光治疗，肿瘤消退也需要时间，因此要控制肿瘤生长后才会使肿瘤缩小。这部分患者疗程相对较长，且治疗初期会觉得疗效并不显著。家长一定要有耐性，坚持治疗。目前最常用、最安全有效的治疗方法主要是脉冲染料激光。它可以选择性破坏增生的血管，对皮肤组织损伤小，不易留疤痕。通常经过数次的治疗可以达到治愈。有些家长担心孩子小，受惊吓或疼痛，我们发现越小的孩子对治疗的不适反应越不明显。而较大的孩子由于对治疗的疼痛记忆相对深刻，容易造成心理恐惧。因此理论上不必担心幼儿的治疗心理反应，而对较大的孩子需做思想工作，让其能更好配合治疗。

扁平疣由人乳头状瘤病毒（HPV）感染引起，好发面部和手背，严重影响美观，而且有传染性。近期关于扁平疣的咨询比较多，而且经常有患者或医生把汗管瘤误认为扁平疣，特针对大家关心的问题总结如下：问：扁平疣长什